Herhaalreceptenformulier – Huisartsen Weemelanden – Vriezenveen
Koningsweg 36 7672 GD Vriezenveen Tel:0546-559585

Herhaalreceptenformulier

Het bestellen van herhaalrecepten kan via onderstaand formulier of telefonisch. Het telefoonnummer is 0546-559585. Kies optie 2.

Medicatie die de huisarts u voorschrijft en waar u de zelfde dag mee moet beginnen, zoals nieuwe medicatie, antibioticakuren en pijnstillers kunt u meteen ophalen bij de apotheek.

Herhaalrecepten kunt u na 2 dagen bij de apotheek halen.

Voor herhaalmedicatie die u dezelfde dag nodig heeft, dient u contact op te nemen met de assistente.

Geef bij de opmerkingen aan bij welke huisarts u bent ingeschreven

Stap 1 van 4
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 4
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.

Stap 3 van 4
Herhaalrecepten toevoegen

Medicijn (1)

Informatie apotheek

Bezorgen

Stap 4 van 4
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
//
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres

Herhaalrecepten gegevens

Naam
Gebruik per dag
Sterkte

Informatie apotheek

Naam apotheek
Opmerkingen
Bezorgen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Aanvragen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord